Σιταλοπράμη

Σιταλοπράμη χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Το δραστικό συστατικό ανήκει σε μια ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).

Τι είναι η σιταλοπράμη;

Το φάρμακο citalopram είναι μια ανάπτυξη της δανικής φαρμακευτικής εταιρείας Lundbeck. Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας χορηγήθηκε το 1989. Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για το αντικαταθλιπτικό έληξε το 2003, έτσι ώστε να υπάρχουν τώρα πολλά γενόσημα φάρμακα στην αγορά.

Το Citalopram είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο ψυχοφαρμακολογικά αποτελεσματικό παρασκεύασμα στη Γερμανία. Η καθορισμένη ημερήσια δόση (DDD) είναι 338 εκατομμύρια. Το δραστικό συστατικό αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της επιληψίας. Ωστόσο, έγινε γρήγορα εμφανές ότι λόγω του αποτελέσματος εξισορρόπησης της διάθεσης, το citalopram μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης που σχετίζεται με τη συναισθηματική αστάθεια.

Φαρμακολογική επίδραση

Το Citalopram είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Τα SSRI λειτουργούν στη συναπτική σχισμή. Αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή (5-HT) στην προεκβολή. Η σεροτονίνη είναι τόσο ορμόνη όσο και νευροδιαβιβαστής. Η ουσία εμφανίζεται, μεταξύ άλλων, στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η σεροτονίνη έχει μεγάλο αντίκτυπο στη διάθεση. Ο νευροδιαβιβαστής μεταφέρει ένα αίσθημα ικανοποίησης, ηρεμίας και εσωτερικής ηρεμίας. Η σεροτονίνη περιορίζει την επιθετικότητα, τους φόβους και τη θλίψη. Πιστεύεται ότι η έλλειψη σεροτονίνης ή η έλλειψη προδρόμου σεροτονίνης τρυπτοφάνης είναι πίσω από πολλές διαταραχές κατάθλιψης και άγχους.

Η σιταλοπράμη αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης από τη συναπτική σχισμή στην προεκτροπή. Επειδή η υπάρχουσα σεροτονίνη παραμένει στο συναπτικό κενό περισσότερο, η επίδραση του νευροδιαβιβαστή αυξάνεται. Ωστόσο, η νευροφυσιολογική προσαρμογή που συμβαίνει αρχικά αποτρέπει το αποτέλεσμα. Το πολύ υψηλό επίπεδο σεροτονίνης στο συναπτικό χάσμα επηρεάζει τους αυτοϋποδοχείς της προεκτροπής. Αυτά χρησιμεύουν ως αισθητήρες ανάδρασης. Ενεργοποιούνται από την υψηλή συγκέντρωση σεροτονίνης και μεταφέρουν τις πληροφορίες στο κύτταρο ότι η παραγωγή σεροτονίνης πρέπει να μειωθεί επειδή υπάρχει πάρα πολύ σεροτονίνη. Αυτό αρχικά δημιουργεί μια άλλη ανεπάρκεια. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο υποδοχέας διεγείρεται μόνιμα από το SSRI, το σώμα μειώνει την ευαισθησία των αυτοϋποδοχέων. Ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της σιταλοπράμης συχνά εμφανίζεται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Ο κύριος τομέας εφαρμογής της σιταλοπράμης είναι η κατάθλιψη. Το Citalopram χρησιμοποιείται ιδιαίτερα για την κατάθλιψη, η οποία σχετίζεται με τη συναισθηματική αστάθεια. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, διπολική διαταραχή και οριακή διαταραχή. Η διπολική διαταραχή είναι μία από τις διαταραχές που επηρεάζουν. Αρχικά, η διαταραχή ήταν γνωστή ως μανιοκαταθλιπτική ασθένεια. Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται κυρίως από παρορμητικότητα, ασταθείς διαπροσωπικές σχέσεις, διαθέσεις και μια εύθραυστη αυτο-εικόνα. Κατά τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει μανιακή φάση.

Το Citalopram χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Ωστόσο, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ υψηλά. Το ίδιο ισχύει για τη θεραπεία διαταραχής πανικού και διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD) με σιταλοπράμη.

Κατά τη θεραπεία της κατάθλιψης, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν αποκρίνονται όλοι οι ασθενείς στην σιταλοπράμη. Τα συμπτώματα βελτιώνονται μόνο σε περίπου 50 έως 75 τοις εκατό των ασθενών. Συγκριτικά, 25 έως 33 τοις εκατό ανταποκρίνονται στα εικονικά φάρμακα. Στην περίπτωση της ήπιας κατάθλιψης, πολλές συγκριτικές μελέτες δεν βρήκαν καμία διαφορά στην επίδραση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αϋπνία, ναυτία, ξηροστομία, νευρικότητα, πονοκέφαλος, τρόμος και έντονη εφίδρωση εμφανίζονται συχνά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν σεξουαλικές διαταραχές. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς πάσχουν από δυσκολία οργασμού. Ωστόσο, αυτές οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες είναι συνήθως προσωρινές και εξαφανίζονται αφού σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η σεξουαλική δυσλειτουργία επιμένει για μήνες ή χρόνια μετά τη διακοπή της σιταλοπράμης. Αυτό το σύνδρομο είναι επίσης γνωστό ως σεξουαλική δυσλειτουργία μετά το SSRI.

Μια πολύ συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της σιταλοπράμης είναι η ρινίτιδα (χρόνια ρινική καταρροή). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο σύνδρομο σεροτονίνης. Ο κίνδυνος του συνδρόμου σεροτονίνης αυξάνεται σημαντικά, ειδικά εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα. Το σύνδρομο εκδηλώνεται ως υψηλός πυρετός, τρόμος, συσπάσεις μυών, σύγχυση και υπερβολικός ενθουσιασμός. Επομένως, το Citalopram δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, τραμαδόλη, τρυπτοφάνη και τη φεντανύλη ανακούφισης του πόνου. Υπάρχουν επίσης αλληλεπιδράσεις με τα παρασκευάσματα του St. John's wort.

Κατά τη λήψη σιταλοπράμης για πρώτη φορά, παρατηρήθηκαν επίσης σκέψεις αυτοκτονίας. Η σιταλοπράμη φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς κάτω των 25 ετών.

Παρόλο που η σιταλοπράμη δεν δείχνει πιθανότητα εξάρτησης με την αυστηρή έννοια της λέξης, η ξαφνική διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, ναυτία, αισθητηριακές διαταραχές, άγχος, αίσθημα παλμών, αυξημένη εφίδρωση και διαταραχές του ύπνου. Συνεπώς, το Citalopram θα πρέπει πάντα να διακόπτεται σταδιακά.

Το Citalopram πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να δικαιολογούν τη χρήση κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Εάν το citalopram χρησιμοποιήθηκε κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το νεογέννητο θα πρέπει να παρακολουθείται στενά μετά τη γέννηση. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα απόσυρσης όπως τρόμος, συνεχής κλάμα, δυσκοιλιότητα, μυϊκές συσπάσεις ή διάρροια.