Υπονατριαιμία

Σε ένα Υπονατριαιμία το επίπεδο νατρίου στο αίμα είναι πολύ χαμηλό. Είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Τι είναι η υπονατριαιμία;

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για την υπονατριαιμία είναι η υπερβολική κατανάλωση νερού, η υπερφόρτωση νερού από γαστρική πλύση, η ψυχογενής πολυδιψία, η χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως τα διουρητικά ή οι αναστολείς ΜΕΑ, καθώς και η σοβαρή διάρροια και η νεφρική απώλεια άλατος.
© anaumenko - stock.adobe.com

Η υπονατριαιμία είναι όταν το επίπεδο νατρίου είναι πολύ χαμηλό. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη συγκέντρωση ιόντων νατρίου στο αίμα. Η συγκέντρωση μειώνεται σε τιμές κάτω των 135 mmol / l. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή κρίσεις υπονατριαιμίας είναι δυνατές και απαιτούν άμεση νοσοκομειακή θεραπεία. Η υπονατριαιμία είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Εμφανίζεται στο 15 έως 30 τοις εκατό όλων των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικών ασθενών. Η εμφάνιση υπονατριαιμίας παρατείνει την παραμονή στο νοσοκομείο του ασθενούς καθώς η κλινική πρόγνωση επιδεινώνεται. Αλλά οι αθλητές μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τη διαταραχή ηλεκτρολυτών εάν πίνουν πολλά υγρά πριν από έναν διαγωνισμό. Υπάρχουν διάφορες μορφές υπονατριαιμίας: αυτές είναι υπομολεμικές, νορμοκολικές και υπερβαλεμικές υπονατριαιμίες.

Στην περίπτωση της υπογολεμικής υπονατριαιμίας, η αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου σχετίζεται με μειωμένο όγκο αίματος. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό είναι η χαμηλότερη κεντρική φλεβική πίεση, η οποία είναι αισθητή μέσω των κενών φλεβών του λαιμού. Η φυσιολαιμική υπονατριαιμία είναι όταν ο όγκος του αίματος είναι φυσιολογικός με την αυξημένη συγκέντρωση νατρίου.

Η υπερβολική υπονατριαιμία είναι ένας συνδυασμός αυξημένης συγκέντρωσης νατρίου και μειωμένου όγκου αίματος. Αυτό αυξάνει την κεντρική φλεβική πίεση.

αιτίες

Η υπονατριαιμία αρχικά θεωρείται ανεπάρκεια νατρίου. Ωστόσο, η διαταραχή του ηλεκτρολύτη προκαλείται από σχετική περίσσεια νερού στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο οργανισμός δεν εκκρίνει πλέον σωστά καθαρό νερό μέσω των νεφρών. Σε σχέση με τη συγκέντρωση νατρίου στο σώμα, η περίσσεια νερού στο αίμα αποδεικνύεται πολύ υψηλή.

Ο όγκος του εξωκυτταρικού ρευστού προσδιορίζεται από το διαλυόμενο νερό των ιόντων νατρίου και τα αντίθετά τους όπως το χλωρίδιο. Στο ενδοκυτταρικό υγρό, από την άλλη πλευρά, κυριαρχεί το κάλιο. Στην περίπτωση μιας ταχέως εμφανιζόμενης ανεπάρκειας νατρίου, η ογκοτική πίεση μειώνεται. Το νερό ρέει τώρα στα κύτταρα του σώματος, όπου αρχικά υπάρχει υψηλότερη ογκοτική πίεση, η οποία οδηγεί σε αύξηση του όγκου των κυττάρων. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα της νόσου αντιστοιχούν στη συνέχεια στα παράπονα που εμφανίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ωστόσο, εάν η υπονατριαιμία αναπτυχθεί αργά, δεν εμφανίζεται.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για την υπονατριαιμία είναι η υπερβολική κατανάλωση νερού, η υπερφόρτωση νερού από γαστρική πλύση, η ψυχογενής πολυδιψία, η χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως τα διουρητικά ή οι αναστολείς ΜΕΑ, καθώς και η σοβαρή διάρροια και η νεφρική απώλεια άλατος. Ωστόσο, ασθένειες όπως η ανεπάρκεια της υπόφυσης, ο υποθυρεοειδισμός ή η ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι επίσης πιθανές αιτίες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα πρόβλημα με την υπονατριαιμία είναι τα μη συγκεκριμένα συμπτώματά του, τα οποία συχνά οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν μυϊκές κράμπες, επιληπτικές κρίσεις, λήθαργο, απώλεια όρεξης, σύγχυση συμπεριφοράς και αποπροσανατολισμό. Ακόμη και το κώμα είναι δυνατό. Με την ταχέως αναπτυσσόμενη υπονατριαιμία, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα. Αυτό εκδηλώνεται σε τρόμο, ναυτία, πονοκεφάλους και επιθέσεις επιληψίας.

Από την άλλη πλευρά, εάν η διαταραχή του ηλεκτρολύτη εμφανιστεί αργά, ο ασθενής αρχικά θα υποφέρει από σύγχυση και κόπωση για δύο ημέρες. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στην προσωπικότητά του. Εάν η υπονατριαιμία έχει χρόνια μορφή, συχνά εμφανίζονται διαταραχές βάδισης και συχνές πτώσεις. Δεδομένου ότι η διαταραχή των ηλεκτρολυτών έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανοργανοποίηση των οστών, υπάρχει μια τάση απώλειας οστού (οστεοπόρωση), η οποία με τη σειρά της αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων των οστών.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση της υπονατριαιμίας πραγματοποιείται συνήθως με τον προσδιορισμό της τιμής του νατρίου στον ορό. Άλλες σημαντικές παράμετροι είναι η ωσμωτικότητα των ούρων, η οσμωτικότητα του ορού, η κατάσταση του εξωκυτταρικού όγκου και η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα. Ο προσδιορισμός αυτών των παραμέτρων πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Τα διαγνωστικά αποκλεισμού διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Επομένως, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε άλλες ασθένειες που μπορεί να ευθύνονται για τα συμπτώματα. Αυτές μπορεί να είναι διαταραχές των νεφρών ή του θυρεοειδούς. Η πορεία της υπονατριαιμίας εξαρτάται από την έκταση της διαταραχής των ηλεκτρολυτών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η μυελινόλυση κεντρικού πόντου, οι οποίες βλάπτουν το περιτύλιγμα των νευρικών ινών μέσα στον εγκέφαλο στέλεχος.

Επιπλοκές

Η υπονατριαιμία μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Οι επιπλοκές και τα συμπτώματα συνήθως εξαρτώνται από το πραγματικό επίπεδο νατρίου στο αίμα και για αυτό το λόγο μπορεί να διαφέρουν. Ο ασθενής συνήθως αισθάνεται άρρωστος και έχει κακή όρεξη. Επιπλέον, ο ενδιαφερόμενος φαίνεται συγκεχυμένος και δεν μπορεί πλέον να συγκεντρωθεί και να συντονιστεί σωστά. Οι μύες πονάνε και οι κράμπες και η ναυτία δεν είναι ασυνήθιστες.

Κατά την περαιτέρω πορεία της υπονατριαιμίας, επιληπτικές κρίσεις και σοβαροί πονοκέφαλοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν στον ασθενή. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται διαταραχές βάδισης και κόπωση. Ο ενδιαφερόμενος δεν είναι πλέον ανθεκτικός και αισθάνεται νικημένος. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά από την υπονατριαιμία.

Η θεραπεία της υπονατριαιμίας πραγματοποιείται πάντα αιτιώδη και εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Τα συμπτώματα μπορούν να επιλυθούν με τη βοήθεια λύσεων και εγχύσεων. Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει επίσης καρδιακά προβλήματα, αυτά θα αντιμετωπιστούν. Η περαιτέρω πορεία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την αιτία της υπονατριαιμίας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα όπως μυϊκοί σπασμοί, σπασμοί και λήθαργος, η αιτία μπορεί να είναι υπονατριαιμία. Η επίσκεψη του γιατρού υποδεικνύεται εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από μία εβδομάδα ή εάν επανεμφανιστούν μετά από μερικούς μήνες. Απαιτείται ιατρική συμβουλή το αργότερο όταν εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα. Η ναυτία και ο έμετος, οι πονοκέφαλοι και οι αλλαγές στη συμπεριφορά πρέπει να διευκρινιστούν αμέσως. Εάν υπάρχουν τρόμοι ή επιθέσεις επιληψίας, οι φίλοι και οι συγγενείς ή το θιγόμενο άτομο πρέπει να καλέσουν ο ίδιος τον γιατρό έκτακτης ανάγκης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται έως ότου φτάσει ο γιατρός.

Άλλα προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν διευκρίνιση είναι κόπωση, σύγχυση και διαταραχές βάδισης. Τα κοινά κατάγματα των οστών είναι επίσης ενδεικτικά της υπονατριαιμίας και πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με ανεπάρκεια νατρίου είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε ανάπτυξη υπονατριαιμίας. Εάν τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται μετά από υπερβολική κατανάλωση νερού, πλύση στομάχου ή κατά τη διάρκεια ψυχογονικής πολυδιψίας, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Τα άτομα που λαμβάνουν τακτικά διουρητικά ή αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της υπονατριαιμίας εξαρτάται από τη μορφή και την αιτία της διαταραχής των ηλεκτρολυτών. Εάν υπάρχει υποολεμική υπονατριαιμία, πραγματοποιείται υποκατάσταση όγκου με ισοτονικό διάλυμα NaCl. Αν, από την άλλη πλευρά, είναι η φυσιολογική τομή, το νάτριο χορηγείται αργά και μερικώς. Στην περίπτωση της υπερολαιμίας, η παροχή νερού στο σώμα του ασθενούς είναι περιορισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χορήγηση επιτραπέζιου αλατιού μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Αυτό γίνεται είτε μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα είτε ως έγχυση. Για να αποφευχθεί η κεντρική μυελινόλυση του πόντου, είναι σημαντικό να ισορροπήσετε αργά και προσεκτικά τα επίπεδα νατρίου. Απαιτούνται τακτικές εργαστηριακές δοκιμές για αυτό. Με ήπια υπονατριαιμία, συχνά αρκεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα όπως τα θειαζιδικά διουρητικά. Βοηθά επίσης στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας ή στον περιορισμό της υπερβολικής πρόσληψης νερού, ανάλογα με την αιτία που προκαλεί.

Στην περίπτωση της υπερβολικής υπονατριαιμίας, ένας συνδυασμός διουρητικών αλατούχου και βρόχου μπορεί να είναι χρήσιμος. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται αιμοδιήθηση.

πρόληψη

Οι αθλητές μπορούν να αποτρέψουν την υπονατριαιμία αποφεύγοντας πολύ νερό πριν από έναν διαγωνισμό. Σε έναν διαγωνισμό, 150 έως 300 χιλιοστόλιτρα νερού κάθε 15 έως 20 λεπτά, που αντιστοιχεί σε ένα μικρό φλιτζάνι, θεωρούνται χρήσιμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία της υπονατριαιμίας, είναι σημαντικό για τους ασθενείς να μάθουν σχετικά με την προφύλαξη και τις επιλογές παρακολούθησης. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με υπερβολική πρόσληψη νερού. Η μετέπειτα φροντίδα αφορά συνεπώς τη συνειδητή προσοχή στην ποσότητα που πίνετε.

Μόνο με αυτόν τον τρόπο τα άτομα που επηρεάζονται μπορούν να ελέγξουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών τους. Όσοι πάσχουν από την ασθένεια συχνότερα μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο χρησιμοποιώντας συμπληρώματα διατροφής με νάτριο. Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν αυτές τις θεραπείες και θα δώσουν στους ασθενείς ακριβείς οδηγίες σχετικά με τη δοσολογία. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να τηρούν αυτά, ώστε να λαμβάνουν το σωστό ποσό.

Αυτά τα συμπληρώματα διατίθενται επίσης χωρίς ιατρική συνταγή σε φαρμακεία και φαρμακεία. Για ατομική παρακολούθηση, ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει πάντα να μιλούν στον γιατρό τους, προκειμένου να αποφεύγονται λάθη στη δοσολογία. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η παρακολούθηση της θεραπείας μπορεί επίσης να επεκταθεί στην επακόλουθη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αυτό συχνά περιλαμβάνει εξετάσεις παρακολούθησης που σχετίζονται με νεφρικά προβλήματα ή καρδιαγγειακές επιπλοκές. Οι βραχυπρόθεσμες λύσεις είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθούν μετά από οξεία ασθένεια. Οι μακροχρόνιες θεραπείες παρακολούθησης συνήθως δεν παίζουν ρόλο. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να ξεχάσουν να παρακολουθούν την πρόσληψη νατρίου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η υπονατριαιμία μπορεί να αποφευχθεί σε πολλές περιπτώσεις. Εάν αυτοί που επηρεάζονται είναι αθλητές, συνιστάται να μην καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες νερού πριν από τους αγώνες. Το νερό πρέπει να τροφοδοτείται κάθε 20 λεπτά με 200 χιλιοστόλιτρα κάθε φορά για να δημιουργηθεί μια ισορροπημένη ισορροπία ηλεκτρολυτών. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό αντιστοιχεί σε ένα συνηθισμένο φλιτζάνι νερό.

Κατά τη θεραπεία της υπονατριαιμίας, οι άνθρωποι μπορούν να περιορίσουν την ασθένεια λαμβάνοντας συμπληρώματα νατρίου. Αυτά μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό ή να αγοραστούν απευθείας από φαρμακείο ή φαρμακείο. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει πάντα να συμβουλεύεται το γιατρό του, ώστε να μην λαμβάνει πολύ υψηλή ποσότητα νατρίου.

Εάν η ασθένεια έχει άλλες αιτίες, στις περισσότερες περιπτώσεις η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται πρώτα. Δεδομένου ότι οι άνθρωποι συχνά έχουν νεφρικά ή καρδιακά προβλήματα λόγω υπονατριαιμίας, αυτά τα όργανα πρέπει να ελέγχονται τακτικά. Αυτό μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές. Επιπλέον, η υπονατριαιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οξείες καταστάσεις περιορίζοντας την παροχή νερού. Ωστόσο, δεν πρέπει να είναι μια μακροχρόνια επιλογή θεραπείας.