Βινμπλαστίνη

Το φάρμακο Βινμπλαστίνη ανήκει στην ομάδα των χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου.

Τι είναι το Vinblastine;

Το Vinblastine είναι επίσης με τα ονόματα στην ιατρική Θειική βινβλαστίνη ή Βινκαλεοκοβλαστίνη γνωστός. Ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας είναι ο πιο διάσημος εκπρόσωπος των αλκαλοειδών vinca. Το Vinblastine είναι ένα αλκαλοειδές του ροζ καθετήρα. Αυτό το φυτό ονομάζεται επίσης ροζ δωμάτιο αειθαλές ή Μαδαγασκάρη αειθαλές και ανήκει στο γένος του καθεκαρδίας.

Τα αλκαλοειδή vinca έχουν την ικανότητα να συνδέονται με την πρωτεΐνη τουμπουλίνη, πράγμα που σημαίνει ότι αναστέλλουν το σχηματισμό μικροσωληνίσκων, που είναι δέσμες νημάτων.

Με αυτόν τον τρόπο, επηρεάζονται επίσης τα καρκινικά κύτταρα, τα οποία χωρίζονται γρήγορα. Το Vinblastine υπάρχει ως κίτρινη σκόνη σε θερμοκρασία δωματίου. Το μόριο αρωματικού υδρογονάνθρακα μπορεί εύκολα να διαλυθεί σε νερό. Το Vinblastine έχει εγκριθεί στην Ευρώπη από τις αρχές της δεκαετίας του 1960. Στη Γερμανία, το φάρμακο πωλείται με την εμπορική ονομασία Velbe®.

Φαρμακολογική επίδραση

Το Vinblastine ανήκει στα κυτταροστατικά και είναι ένα από τα φάρμακα που αναστέλλουν τον καρκίνο. Επιπλέον, σχηματίζει αναστολέα της μίτωσης επειδή εξουδετερώνει τη μίτωση (διαίρεση των κυττάρων). Βρίσκεται σε φάρμακα ως θειική βινβλαστίνη. Το δραστικό συστατικό λαμβάνεται από το ροδάκινο Catharanthe.

Κατά τη διαδικασία της διαίρεσης των κυττάρων, δημιουργούνται δέσμες νημάτων (μικροσωληνίσκοι). Αυτά προσελκύουν τα διπλά χρωμοσώματα γονιδιώματος και έτσι εξασφαλίζουν τη δημιουργία ενός ανεξάρτητου κυττάρου. Η βινμπλαστίνη έχει παρόμοια αποτελέσματα με την κολχικίνη παρασκευής ουρικής αρθρίτιδας και λειτουργεί άμεσα στη δομή των δεμάτων νήματος. Για το σκοπό αυτό συνδέεται με το δομικό υλικό τουμπουλίνης, το οποίο διακόπτει τη διαδικασία παραγωγής νημάτων. Επιπλέον, οι υπάρχοντες μικροσωληνίσκοι διαλύονται από το vinblastine. Το δίκτυο που συνήθως προκύπτει για να επιτρέψει τη σωστή διάσπαση του διπλού γενετικού υλικού κατά την κυτταρική διαίρεση. Η βινμπλαστίνη λέγεται επίσης ότι έχει θανάσιμο αποτέλεσμα σε κύτταρα που προσωρινά δεν πολλαπλασιάζονται.

Ένα μειονέκτημα του φαρμάκου χημειοθεραπείας, ωστόσο, είναι ότι επηρεάζει επίσης τα υγιή κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους εκδηλώνονται με δυσάρεστες παρενέργειες. Ωστόσο, λόγω της ικανότητάς τους να χωρίζονται γρήγορα, τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζονται περισσότερο από τα υγιή κύτταρα. Ο χρόνος ημιζωής της βινμπλαστίνης θεωρείται μακράς διάρκειας και είναι έως και 24 ώρες.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βινβλαστίνη χορηγείται ως ένα μόνο παρασκεύασμα. Κατά κανόνα, ωστόσο, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες κυτταροστατικές ή θεραπείες ακτινοβολίας ως μέρος των θεραπειών για καρκίνο.

Οι πιο σημαντικές ενδείξεις για το αλκαλοειδές βίνκα περιλαμβάνουν κακοήθεις όγκους του λεμφικού συστήματος όπως η νόσος του Hodgkin, ειδικοί όγκοι των λεμφαδένων, όπως λέμφωμα μη Hodgkin, επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού με μεταστάσεις (θυγατρικοί όγκοι) και προχωρημένος καρκίνος των όρχεων.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι η ιστοκυττάρωση των κυττάρων Langerhans. Πρόκειται για μια ειδική μορφή καρκίνου του μυελού των οστών. Άλλοι τομείς εφαρμογής είναι το σάρκωμα του Kaposi, η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων και το χορινικό καρκίνωμα (καρκίνος του λαιμού) όταν άλλα κυτταροστατικά φάρμακα δεν έχουν καμία επίδραση.

Το Vinblastine χορηγείται ως ενδοφλέβια ένεση. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως μία φορά την εβδομάδα. Εάν το ήπαρ του ασθενούς δεν λειτουργεί σωστά, πρέπει να χορηγείται χαμηλότερη δόση. Μην κάνετε ένεση στο νωτιαίο κανάλι. Υπάρχει κίνδυνος να κολλήσουν τα μηνιγγάρια.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η θεραπεία με βινμπλαστίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες. Το αλκαλοειδές βίνκα προκαλεί βλάβη στα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα), ενώ τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) επηρεάζονται λιγότερο. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο μυελός των οστών ανακάμπτει γρήγορα, η έλλειψη λευκοκυττάρων σπάνια οδηγεί σε εμπύρετες λοιμώξεις.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των κυτταροστατικών είναι ναυτία, έμετος, σχηματισμός κυψελών στο δέρμα και στο στόμα, έλλειψη αιμοπεταλίων, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, μη φυσιολογικές αισθήσεις των νεύρων, δυσλειτουργία του μυελού των οστών, αναιμία (αναιμία), αιμορραγία από το ορθό, αιματηρή Φλεγμονή του εντέρου και άρνηση φαγητού. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από τριχόπτωση. Ωστόσο, αυτό δεν γίνεται εντελώς. Σε ορισμένους ασθενείς, τα μαλλιά μεγαλώνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βινμπλαστίνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του λαιμού, πόνος στην περιοχή του όγκου, γενικό αίσθημα ασθένειας, κράμπες, κεφαλαλγία, φλεγμονή των νεύρων, μούδιασμα, εμβοές, ζάλη, καρδιακές αρρυθμίες, κρίσεις στηθάγχης ή κατάθλιψη. Επιπλέον, ακόμη και με τη σωστή δοσολογία, υπάρχει κίνδυνος εκτροχιασμού της ισορροπίας νερού του ασθενούς.

Εάν ο ασθενής πάσχει από υπερευαισθησία στη βινμπλαστίνη ή σε άλλα αλκαλοειδή vinca, πρέπει να αποφεύγεται η θεραπεία με το κυτταροστατικό. Αυτό ισχύει επίσης για λοιμώξεις που είναι δύσκολο να ελεγχθούν και την έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων που δεν προκαλείται από τον καρκίνο.

Απαιτείται διεξοδική εκτίμηση κινδύνου-οφέλους από τον γιατρό στην περίπτωση κυκλοφοριακών διαταραχών στις στεφανιαίες αρτηρίες, δυσλειτουργία του ήπατος, προσβολή του μυελού των οστών με καρκινικά κύτταρα και σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους μπορεί να ενταθεί η πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βινμπλαστίνη πρέπει να χορηγείται μόνο μετά από ρητή ιατρική συμβουλή. Τα πειράματα σε ζώα οδήγησαν σε αλλαγές στη γενετική σύνθεση. Επομένως, υπάρχει κίνδυνος παραμορφώσεων στο αγέννητο παιδί. Συνιστάται η χρήση ασφαλών μεθόδων αντισύλληψης για γυναίκες και άνδρες σε αναπαραγωγική ηλικία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βινμπλαστίνη. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος μόνιμης στειρότητας λόγω του κυτταροστατικού φαρμάκου.

Εάν η βινμπλαστίνη χορηγείται με άλλα φάρμακα που σκοτώνουν τον καρκίνο, οι παρενέργειες μπορεί να αυξηθούν. Εάν η βινμπλαστίνη λαμβάνεται ταυτόχρονα με το αντιμυκητιασικό φάρμακο ιτρακοναζόλη, υπάρχει κίνδυνος εντερικής παράλυσης ή βλάβης των νεύρων. Επιπλέον, είναι δυνατή η μόνιμη βλάβη των πνευμόνων λόγω της ταυτόχρονης χρήσης της βινμπλαστίνης και του αντικαρκινικού φαρμάκου μιτομυκίνης C.